读懂失智老人的异常行为，用科学照护守护银发时光

随着人口老龄化持续推进，老年认知障碍，也就是大家常说的失智症，慢慢走进千千万万普通家庭。在护养中心长期一线照护工作中，我们每天都会接触被重重困扰的家属：从前温和宽厚的长辈，渐渐变得敏感多疑，总认为家人私藏自己的物品；不停重复询问同一个问题，刚刚得到答案转眼就遗忘；日夜作息颠倒，深夜漫无目的地四处走动；还有不少老人会莫名烦躁发怒，抗拒洗澡、拒绝服药。绝大多数家属第一反应都会觉得，是人上了年纪性情大变，老人故意和家人作对。但很少有人了解，这些难以理解的反常举动，并不是老人主观刻意为之，而是老年认知障碍典型的精神行为症状，是受损的大脑发出的无声求救信号。

长久以来，大众对失智症普遍存在认知误区，简单将所有异常表现归结为“老糊涂”。事实上，认知障碍是大脑神经细胞持续性退化引发的疾病。伴随病情不断发展，老人的记忆力、逻辑思考能力、语言表达能力与情绪控制能力会逐步衰退。他们已经没办法清晰描述内心的恐惧、不安、孤独与痛苦，无法像健康人一样顺畅表达自身需求。无端猜忌，源于内心安全感不断缺失；反复问话，是记忆持续断裂带来的迷茫；抗拒护理操作，是陌生触碰诱发本能恐慌；漫无目的地游走，是潜意识想要寻找记忆里温暖熟悉的家园。所有难以接纳的行为背后，都是失智老人无力的求助。

当老人出现各类异常表现时，很多家庭陷入无休止的争吵循环。家属不断讲道理、纠正老人的想法，试图说服对方，结果往往是老人情绪越发激动，照护者身心俱疲。我们需要明白，强硬的争辩、指责、强行制止，只会不断激化矛盾，加重老人焦虑情绪。放下输赢，学会接纳与顺应，掌握科学沟通方式，才是照护失智长者的核心关键。

首先，放下对错之争，优先接纳老人的情绪。当老人产生错误记忆、出现猜疑妄想时，不必急于举证反驳。对于认知功能受损的老人，逻辑辩论毫无意义。我们应当先共情安抚，认可他当下的感受，再巧妙转移注意力。倘若老人执意寻找早已不在的亲人，不必一次次生硬戳破现实，可以温柔陪伴，通过聊天、听歌等方式转移注意力，慢慢平复躁动情绪。

其次，维持稳定且熟悉的生活环境。环境频繁变动极易诱发情绪躁动，居家物品尽量固定摆放，不要随意更改布局；夜间开启柔和小夜灯，有效缓解黄昏综合征与夜间躁动。尽可能减少陌生访客、嘈杂环境带来的外界刺激，稳定熟悉的环境，能够持续给予老人安全感。

第三，简化沟通模式，保持充足耐心。与失智老人交流时，放缓语速、使用简短语句，一次只交代一件事情，不要同时提出多项要求。多借助肢体语言传递温暖，轻轻握手、温和拍肩安抚，很多时候比语言沟通更有效。耐心倾听老人语无伦次的倾诉，不要随意打断、不要急于否定。

第四，建立规律稳定的日常作息。固定三餐、午休、户外活动与夜间休息时间。白天陪伴老人开展散步、简易手工、怀旧歌曲欣赏等轻松活动，适度消耗精力，改善昼夜颠倒现象。稳定有序的生活节奏，可以平稳情绪，有效减少异常行为的发作频次。

我们应当清醒认识到，现阶段老年认知障碍尚且无法彻底根治，但早期识别、长期科学照护，能够有效延缓病情发展，最大限度保留老人自主生活能力，守护晚年生活质量。漫长的照护道路上，重担常常全部压在家属身上，长期持续的精神消耗，很容易让照护者陷入疲惫、焦虑、无助的负面情绪。照护者不必独自硬扛，当家庭照护难以持续时，可以前往医院老年病科、认知障碍门诊寻求专业指导，也可选择正规护养机构获取持续性专业照护支持。

衰老无法阻挡，病痛难以规避，但理解、包容与专业照护，能够为漫漫晚年之路增添暖意。每一位失智老人，被困在不断消散的记忆长河之中。作为照护者，我们少一分指责，多一分耐心；少一点争辩，多一份共情，读懂反常行为背后无声的诉求。

期待更多人正视老年认知障碍，放下偏见与误解，以温柔与专业守护银发群体。让每一位失智长者，都能够拥有体面、安心、有尊严的晚年时光。（供稿：马银平）