为钟敬进医师团队打Call！！精心施术修复糖尿病足创面 精湛医术为患者解除多年顽疾

近日，菏泽医专附属医院普通外科创面修复专业组，顺利为一名长期饱受糖尿病足折磨的老年患者完成小腿逆行筋膜皮瓣转移修复手术，成功修复经久不愈的足部慢性创面，有效避免患者足部进一步坏死，甚至截肢风险。

患者熊某某，61岁，有着5年2型糖尿病病史，长期口服降糖药物，血糖控制在8—9mmol/L区间。早在半年多以前，患者就因右足踇趾、足底严重感染，在外院实施截趾清创手术，术后足底创面迟迟无法愈合，创面肉芽组织老化衰败，反复换药未见好转。1周前，患者左足脚趾又出现破溃流脓，多方保守治疗无效，为寻求彻底医治，来到菏泽医专附属医院普通外科就诊。

入院查体可见，患者右足足底存在约3cm×4cm慢性缺损创面，创面瘢痕硬化、软组织纤维化，缺乏新鲜肉芽生长；左足多趾肿胀破溃，已经出现皮肤裂伤。结合病史与专科查体，科室明确诊断为2型糖尿病、糖尿病足，患者足部创面迁延日久，单纯换药保守治疗已很难实现创面自愈，若任由病情进展，很可能出现深部组织坏死、骨髓炎，面临再次截肢风险。

为最大限度保留患者足部完整结构、重建创面血运，科室医疗团队经过周密评估，决定采用小腿逆行筋膜皮瓣转移修复术，同期对右足陈旧坏死组织进行彻底清创。手术在硬腰联合麻醉下开展，术者根据足底创面形态精准设计大小约6cm×7cm小腿筋膜皮瓣，术中完整清除创面硬化瘢痕、纤维化坏死筋膜组织，反复冲洗净化创面，保留健康筋膜供血血管，将带蒂筋膜皮瓣稳妥旋转180度无张力覆盖足底全部缺损区域，精细逐层缝合，妥善放置引流。整台手术流程顺畅，术中出血量仅20ml，全程未输注异体血，术中皮瓣红润、末梢血运通畅，各项生命体征平稳。

糖尿病足属于糖尿病严重慢性并发症，高血糖会持续破坏下肢周围神经与微血管，一旦出现破溃极易形成顽固性难愈创面，治疗难度大、周期长，很多患者最终不得不接受截肢手术。本例患者病程长达10个月，创面已经进入慢性纤维化阶段，逆行筋膜皮瓣可以从根本上为缺血创面带来充足新鲜血运，打破创面长期不愈合的恶性循环。

术后，医护团队将持续对患者开展精细化降糖调控、抗感染、改善微循环、创面护创以及规范化康复管理。此次手术的成功实施，充分展现了菏泽医专附属医院在糖尿病足、各类慢性难愈性创面修复领域成熟的外科技术能力，依靠精准个体化皮瓣修复方案，既能有效根治陈旧创面，又能最大程度保全肢体功能，为区域内众多糖尿病足患者开辟了优质保肢治疗路径。（供稿：钟敬进）