技术精湛｜菏泽医专附属医院成功完成首例高龄示指指尖离断再植手术

近日，菏泽医专附属医院创伤中心成功完成第一例高龄示指指尖离断再植手术。目前患者已进入康复期，顺利出院。

患者为69岁老年男性，在家用电锯锯木头时不慎伤及右手示指，导致示指指尖离断，患者第一时间到达医院就诊，门诊医师查看后迅速收入院，值班医师迅速完善术前准备并同时电话向张得义副主任汇报病情，患者及亲属对手指再植意愿强烈，张得义副主任嘱值班医师向患者及亲属讲明病情、做好术前准备并紧急来到医院为患者实施手术。

断指再植的适宜年龄为60周岁以内。该患者现已近70岁高龄，存在年龄大、动脉硬化、末端血管条件差、再植风险高等影响断指再植不利因素，且患者为电锯致伤，断端皮肤、血管、骨折损伤重，指尖血管直径一般0.1mm-0.3mm，这无疑给手术及术后的治疗、护理带来了很大的挑战。

患者平素身体健康，仍坚持正常工作，是家庭主要劳动力，本人及家属有着强烈的保指意愿。面对患者及家属的期盼和巨大手术挑战，创伤中心团队没有退缩，在孙全波主任及张得义副主任带领下，制定了详细手术方案，李霞护士长带领护理团队迅速制定护理计划同时给予病人及其亲属精神心理安抚，手术由张得义副主任主刀，刘同论、段飞医师辅助进行，在麻醉科、手术室、检验科等多个科室协助下完成，术中探查见动脉血管再植条件差，第一次接通后出现血管顽固性痉挛栓塞不通，创伤中心团队没有放弃退缩，再次吻合动脉通血成功，最终成功地将离断示指指尖接回并顺利恢复血运。

手术成功，只是第一步，断指能不能成活还要度过7−10天的危险期。”血运良好是评估断指再植成功的方法。术后医护团队每天都严密观察患者示指血运情况。经过精心治疗和护理，患者度过术后危险期，再植手指颜色红润，断指再植确认存活！张得义介绍道：“在科室日常工作中断指（趾）再植已成为创伤中心常规手术，超过60岁的患者血管存在不同程度的硬化，尤其是伴有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，术中、术后更容易出现血管痉挛、血管栓塞，从而降低手术成功率。所以说对69岁高龄患者手指指尖离断再植成功还是很少见。他能顺利出院，我们医护人员都非常高兴”！

科普小知识

如果日常生活中，我们万一碰到类似情况，应该做如何的紧急处理呢？首先应将离体指设法冷藏保存。可以将断离手指用无菌纱布或干净布包裹3层—5层并装入塑料袋内，袋口扎紧，以防冰水进入，再把塑料袋放入装有冰块的冰瓶内，周围温度在2℃—4℃为宜。切勿将离体指浸泡酒精等渗盐水、葡萄糖液或已融化的冰水中，否则时间过久，组织水肿或脱水，断指就失去再植存活的可能。然后将病人的离断指包好，尽快地送到有条件进行再植手术的医院进行治疗。

创伤中心简介

菏泽医专附属医院以创伤骨科、手足外科为主的创伤中心成立于2024年10月14日，归属骨外科统一管理，科室设备先进，拥有国内最新款惠尔G型臂、德国狼牌关节镜、美创等离子消融止血系统、贝朗脊柱磨钻、国际最新款蔡司显微镜，能满足断指再植需要。

骨外科目前开展业务：

1. 创伤专业

开展四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折的开放及微创内固定、复合外伤多发骨折内固定、关节周围复杂骨折切开复位内固定等手术。联合急诊外科，建立我院创伤中心，提高对多发伤、复合伤病人的救治能力。

2. 肢残矫形专业

治疗各种肢体残疾，应用Ilizarov技术开展肢体延长及各种重度畸形，如发育性髋关节脱位、脑性瘫痪、脊髓灰质炎后遗症、先天性马蹄内翻足、肘内外翻、膝内外翻（X或O型腿）、肢体短缩、先天性斜颈、三角肌及臂肌挛缩等。我科肢残矫形目前为山东省残联指定菏泽唯一残疾儿童矫形定点医院。

3. 关节与运动医学

开展髋、膝人工关节置换、单髁置换、髋关节发育不良关节置换术，关节镜下微创治疗膝、肩、踝等关节疾病，如游离体取出、半月板部分切除、滑膜皱襞综合征、交叉韧带重建、肩袖损伤、钙化性肌腱炎等。

4. 脊柱专业

开展颈椎前路椎体次全切钛网植骨内固定、颈椎后路椎管减压术、胸椎管减压、胸椎陈旧骨折畸形矫正并椎管减压术、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、骨质疏松性骨折椎体成形术等复杂手术。

5. 手足专业

开展断肢（指）再植、四肢复杂骨折的手术治疗及严重肢体创伤的综合保肢治疗；各种创面的皮瓣修复与功能重建；周围神经、血管、肌腱损伤修复，各种周围神经卡压综合征的手术治疗；糖尿病足等下肢缺血性疾病的综合保肢治疗。      

创伤中心将始终秉承严谨求精、创新敬业的理念，致力于以精湛的技术、一流的水平、优质的服务为全区广大群众的生命健康保驾护航。（供稿：李霞）