流感防治全攻略：科学应对不恐慌

流行性感冒（简称流感）作为冬春季节高发的急性呼吸道传染病，每年都给公众健康带来不小挑战。甲型和乙型流感病毒的季节性流行，不仅会引发高热、肌肉酸痛等不适症状，少数高危人群还可能发展为重症，甚至危及生命。2025年版《流行性感冒诊疗方案》在既往诊疗经验和最新研究成果基础上，对流感的防治策略进行了系统优化，为公众和医务工作者提供了权威指导。下面就带大家全面解读，学会科学防治流感。

一、流感是什么？病毒特性与传播路径要认清

流感是由流感病毒引起的传染病，该病毒属于正黏病毒科，为单股、负链、分节段的RNA病毒，分为甲、乙、丙、丁四型。目前在人群中流行的主要是甲型流感病毒H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒Victoria系。值得注意的是，流感病毒对乙醇、碘伏、次氯酸钠等常用消毒剂敏感，对紫外线和热也敏感，56℃条件下30分钟即可灭活，这为日常消毒防护提供了明确依据。

流感的传播能力较强，患者和隐性感染者是主要传染源，从潜伏期末到急性期都具有传染性，排毒时间多为3-7天，儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1周。传播途径主要有两种：一是通过打喷嚏、咳嗽和说话等方式经空气传播，在人群密集且密闭或通风不良的房间内更易扩散；二是接触被病毒污染的物品后，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。人群普遍易感，不分年龄性别都可能中招。

二、流感有哪些症状？不同人群表现有差异

流感的潜伏期一般为1-7天，多为2-4天，发病后症状具有鲜明特点。典型表现以发热、头痛、肌肉关节酸痛起病，体温可达39-40℃，常伴有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等呼吸道症状，还可能出现畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身症状。不过部分患者症状轻微或无症状，多数无并发症者病程呈自限性，发病3-5天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽和体力恢复往往需要较长时间。

不同人群的临床表现存在明显差异：儿童发热程度通常高于成人，乙型流感患儿还更容易出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，新生儿可能仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停；老年人临床表现可能不典型，常无发热或为低热，咳嗽、咳痰、气喘和胸痛更为明显，也可能出现厌食和精神状态改变。

需要警惕的是流感引发的并发症，肺炎是最常见的一种，其他还包括神经系统损伤（如脑炎、脑病）、心脏损伤（如心肌炎、心包炎）、肌炎和横纹肌溶解、休克等。儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎的概率也高于成人，严重并发症可能危及生命，需及时就医。

三、哪些人是高危群体？重点防护不松懈

2025年版《流行性感冒诊疗方案》明确指出，以下人群感染流感病毒后较易发展为重型/危重型病例，需要给予高度重视：

年龄＜5岁的儿童，其中年龄＜2岁者更易发生严重并发症；年龄≥65岁的老年人；伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等基础疾病者；肥胖者；妊娠及围产期妇女。

这类人群一旦出现流感样症状，应及时进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，尽早接受规范治疗，降低重症风险。

四、如何科学诊断与治疗？遵循规范是关键

（一）诊断依据

流感诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。临床诊断病例需具备流行病学史（如发病前7天内与疑似或确诊流感患者密切接触等）和流感临床表现，且排除其他引起流感样症状的疾病；确定诊断病例则需在具备临床表现的基础上，满足流感抗原检测阳性、流感病毒核酸检测阳性、流感病毒培养分离阳性，或流感病毒IgG抗体阳转/恢复期较急性期呈4倍及以上升高其中一项。

（二）临床分型

根据病情严重程度，流感分为轻型、中型、重型和危重型：

轻型：仅表现为上呼吸道感染；

中型：发热＞3天或伴有咳嗽、气促等，呼吸频率＜30次/分，静息状态下吸空气时指氧饱和度＞93%，影像学可见肺炎表现；

重型和危重型：成人呼吸急促（RR≥30次/分）、指氧饱和度≤93%等，儿童出现超高热、呼吸急促、意识障碍等，危重型患者可能出现呼吸衰竭、休克、急性坏死性脑病等，需ICU监护治疗。

（三）治疗原则

隔离治疗：按呼吸道隔离要求治疗，非住院患者需居家隔离，保持房间通风，佩戴口罩；

抗病毒治疗：这是流感治疗的关键，高危人群应尽早用药，发病48小时内治疗获益最大，即使发病超过48小时的重型/危重型患者，若病原学检查阳性仍应治疗。目前我国上市的有效药物包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦）、RNA聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦、法维拉韦，其中法维拉韦仅限其他抗流感病毒药物治疗无效或效果不佳时使用，孕妇或可能怀孕的妇女禁用）和血凝素抑制剂（阿比多尔），需严格遵医嘱使用，不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物；

对症治疗：高热者可物理降温或使用解热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂；咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物，缺氧者及时氧疗；

重型/危重型支持治疗：包括呼吸支持（常规氧疗、经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等）、循环支持、肾损伤处理、神经系统并发症治疗等，同时积极防治并发症和基础疾病。

五、中医药怎么治？辨证施治有良方

流感在中医属于“外感病”范畴，2025年版《流行性感冒诊疗方案》结合中医辨证施治原则，制定了完整的诊疗方案，适用于所有人群，但需秉持因时、因地、因人的‘三因制宜’原则灵活应用。

（一）轻症辨证治疗

风热犯卫：表现为咽红不适、轻咳少痰、口干等，治法为疏风解表、清热解毒，常用银翘散加减；

风寒束表：表现为恶寒、无汗、身痛头痛、鼻流清涕等，治法为辛温解表，常用麻黄汤加味；

表寒里热：表现为恶寒、高热、咽痛、口渴等，治法为解表清里，常用大青龙汤加减；

热毒袭肺：表现为高热、咳喘、痰粘痰黄等，治法为清热解毒、宣肺化痰，常用麻杏石甘汤加减。

（二）重症与恢复期治疗

重症患者可能出现毒热壅盛、毒热内陷等证型，需解毒清热、通腑泻肺或益气固脱、泻热开窍；恢复期患者多为气阴两虚，治法为益气养阴，常用沙参麦门冬汤加减。使用中医药治疗时，需秉持因时、因地、因人的“三因制宜”原则灵活应用。

六、如何有效预防？多管齐下筑防线

预防流感远比治疗更重要，结合2025年版《流行性感冒诊疗方案》建议，可从以下三方面入手：

（一）疫苗接种

这是预防流感最有效的手段，能降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗，优先推荐医务人员、60岁及以上老年人、慢性病患者、孕妇、托幼机构和学校人群等重点群体及时接种。

（二）药物预防

药物预防不能代替疫苗接种，仅建议对有重型/危重型流感高危因素的密切接触者（未接种疫苗或接种后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，且用药不迟于暴露后48小时。

（三）一般预防措施

保持良好的个人卫生习惯是基础：勤洗手，避免用手触摸眼睛、鼻或口；保持环境清洁和通风；流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；咳嗽或打喷嚏时用上臂、纸巾或毛巾遮住口鼻，事后及时洗手；出现流感样症状时注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医时佩戴口罩。

流感虽来势汹汹，但只要认清其特性、掌握科学的防治方法，就能有效降低感染风险和重症概率。遵循权威诊疗方案指导，做好个人防护、及时规范就医，就能平稳应对流感挑战，守护自身和家人的健康。（供稿：健康管理部孙丽娜）