“十人九胃”就诊指引

“十人九胃”多形容慢性胃炎、胃食管反流、功能性消化不良等常见胃部不适，出现以下情况时建议及时就医，就医前可做好简单准备以提升诊疗效率：

一、必须就医的4类信号（出现即重视）

1. 报警症状：胃痛突然加重且持续不缓解、餐后饱胀伴呕吐、黑便或便血、不明原因体重下降，可能提示溃疡、出血甚至肿瘤风险，需立即就诊。

2. 常规不适反复不愈：反酸、烧心、胃胀、嗳气等症状每周出现≥2次，且通过调整饮食1-2周无改善，可能是慢性胃病或幽门螺杆菌（Hp）感染，需排查病因。

3. 特殊人群症状：40岁以上首次出现胃部不适、有胃癌家族史、长期服用阿司匹林等止痛药的人群，即使症状轻微，也建议尽早检查（如胃镜），避免遗漏潜在问题。

4. 伴随其他症状：胃痛时伴随胸闷、胸骨后疼痛（需排除心脏问题），或胃胀伴食欲差、乏力，可能涉及胃外器官影响，需综合检查明确原因。

二、就医前的3项准备（提升效率）

1. 整理症状细节：记录不适发作时间（如餐后1小时反酸）、诱因（如吃火锅后胃痛）、缓解方式（如喝温水后减轻），帮助医生快速判断病因。

2. 准备病史资料：携带既往胃镜报告、Hp检测结果、正在服用的药物清单，避免重复检查。

3. 空腹准备：若计划做胃镜、Hp呼气试验或肝功能检查，需提前6～8小时空腹，以免影响检查结果。

三、就诊科室与常规检查

首选消化内科，常规检查项目包括：

1.内镜检查、幽门螺杆菌（Hp）检测

胃镜：检查食管、胃、十二指肠球部及降部的黏膜情况，可发现溃疡、息肉、肿瘤等，同时能取活检。

幽门螺杆菌（Hp）检测：常用碳13/14呼气试验、胃镜活检组织病理检测。

2.影像学检查

腹部超声：初步排查肝、胆、胰、脾、肾的病变，无创且便捷，常作为首选初筛项目。

腹部CT/MRI：更清晰地显示腹腔器官的细节，可诊断肿瘤、炎症、梗阻、出血等，尤其适合评估病变范围和转移情况。

钡餐造影：口服钡剂后通过X线观察食管、胃、小肠的形态和蠕动，适用于不适合做内镜的人群，但准确性低于内镜。

腹部X线平片：快速排查消化道穿孔、肠梗阻等急症。

3.实验室检查

粪便常规+潜血：筛查肠道感染、出血（提示溃疡或肿瘤风险）。

肝功能：检测转氨酶、胆红素、白蛋白等，评估肝脏合成、代谢功能，排查肝炎、肝硬化等。

胰功能：检测血淀粉酶、脂肪酶，辅助诊断胰腺炎。

四、就医后遵医嘱的2个关键

1. 不自行停药或换药：如慢性胃炎需按疗程吃抑酸药（如奥美拉唑），Hp感染需联合用药10～14天，擅自停药易导致病情反复；若服药后出现皮疹、腹泻等不适，及时和医生沟通调整方案。

2.配合生活方式调整：就医后即使症状缓解，也需避免长期熬夜、暴饮暴食、过量饮酒，减少胃黏膜刺激——药物治疗需结合饮食、作息调整，才能降低复发率。（供稿：赵忠芳）