执刀守创面 仁心护新生 菏泽医专附属医院钟敬进：锲而不舍，做鲁西南慢创患者的生命摆渡人

在鲁西南大地，有一类疾病常常被人忽视，却折磨着无数高龄卧床、身患基础病的患者。重度褥疮深达骨质，糖尿病足步步迫近截肢，老烂腿经年流脓渗液，术后创面久不愈合。这类慢性难愈创面，治疗周期漫长、风险高、变数多，是临床当中公认的“硬骨头”，不少医疗机构望而却步，很多患者辗转多地求医，陷入求医无门的困境。菏泽医专附属医院创面修复外科副主任医师钟敬进，近三十载深耕这一冷门而艰辛的医学赛道，以锲而不舍的钻研、精益求精的医术，把一个个濒临绝望的创面重新唤醒，为万千病患守住肉体的完整，更守住生命的尊严。如今，在网络平台检索“菏泽创面修复知名专家”，他的名字常常跃然首页。面对大数据与平台的认可，钟敬进内心满是欣慰，这份荣誉，不属于个人，也是无数患者的信任，更是近三十年日复一日坚守的最好回响。

回溯行医之路，钟敬进与创面修复专业的结缘，始于临床一线最真切的所见所感。20世纪90年代末，他正式踏入临床外科岗位。彼时国内创面修复学科尚处于发展阶段，鲁西南地区专门针对慢性难愈创面的专科力量十分薄弱。临床上大量褥疮、糖尿病足的老年患者，受困于破溃伤口，肉体饱受溃烂、感染的折磨。很多卧床老人，因为一处压疮，彻夜难眠，家属四处奔波求医，却屡屡碰壁。有的糖尿病足患者，因创面持续恶化，无奈接受截肢，后半生的生活质量急转直下。

2022年，鲁西新区郭庄居民宋某因褥疮找钟敬进就诊，现年53岁，在23岁新婚之际，建房时被房梁砸伤颈椎致瘫痪，妻子迫于生活压力离婚。母亲为了能让他重新站起来，带他四处求医。但事与愿违，后来又诱发褥疮，迁延多年不愈，本就丧失劳动能力，家境本已拮据，加之治病开销，更是雪上加霜，家中家徒四壁。

一个个鲜活的病例，一双双饱含期盼的眼睛，深深触动了年轻的钟敬进。外科可以处理创伤、切除病灶，但怎样让已经损毁的皮肉重新生长，让奄奄一息的创面重获生机？这一道医学命题，在他心里扎下根。别人眼中又脏又累、费力难出彩的慢创领域，却成为他决心深耕的方向。“医学不只是切除病痛，更要修复缺损，还给患者体面而有质量的生活。”怀揣这份朴素的医者理想，他把全部热忱投入创面修复事业，自此开启一条漫长而艰辛的求索之路。

创面修复，绝非简单清创换药。一处复杂慢性创面的背后，牵扯全身诸多问题：高龄、糖尿病、血管病变、低蛋白、感染、基础脏器疾病交织缠绕。表面看见的只是皮肤溃烂，深处却潜藏潜行窦道、坏死筋膜、骨质破坏，局部创面是全身疾病的窗口。早期条件有限，没有现成成熟的诊疗范式可以照搬，钟敬进便走上一条边实践、边钻研、边总结的道路。白天泡在病房，守在患者床旁，细致观察每一处创面的演变，记录清创前后肉芽组织生长变化，评估每一套治疗方案的得失；夜晚卸下一天的工作，在灯下翻阅中外专业文献，钻研显微皮瓣外科技术，精读传统中医外科典籍，探索腐去肌生、煨脓长肉的古老智慧，思考现代外科技术与中医药如何融会贯通，走出适配本地患者特点的诊疗路径。

这条钻研之路，从不是一路坦途。复杂慢创，充满不确定性。同样是褥疮，每一位老人身体条件千差万别；同为糖尿病足，血管损伤、感染程度各不相同。有的患者刚见好转，一场肺部感染，创面即刻急转直下；有的高龄老人，心肺基础差，手术风险重重，每一次操作都如履薄冰。失败与反复，是这个学科绕不开的课题。无数次方案推倒重来，无数次观察细微的创面信号，钟敬进没有选择退缩。在他看来，锲而不舍，不仅是不放弃患者，更是不放弃自我迭代。一台台手术打磨外科基本功，一例例病例沉淀临床思维，失败的案例拿来复盘总结，成功的经验梳理归纳。日复一日，年复一年，在清创、负压引流、皮瓣修复、中药外治的反复实践之中，一套兼具外科精准与中医特色的中西医结合创面修复体系，在他手中逐步成型。

随着临床经验不断积淀，钟敬进成为鲁西南较早系统开展肌皮瓣修复重度褥疮、筋膜皮瓣修复糖尿病足保肢手术的医师。面对深达骶骨、坐骨，伴随皮下巨大空腔、深部积脓的Ⅳ期褥疮，面对濒临截肢的糖尿病足坏疽，面对经年不愈的下肢静脉性溃疡，他不再只是被动应对创面，而是建立起“全身调控+局部处理”的整体思维。不再单纯盯着伤口换药，而是同步管控血糖、改善营养状态、纠正低蛋白、处理感染源头，再结合外科清创、皮瓣重建、负压封闭引流，搭配自研中药外用制剂，内外协同，为创面重生创造条件。三十年间，他累计完成三千余例复杂创面修复手术，见过无数触目惊心的溃烂伤口，也见证无数创面从焦黑坏死，慢慢长出鲜红肉芽，最终闭合愈合。

2019年，钟敬进接诊重症患者牡丹区都司镇王女士。患者因脊柱病变瘫痪继发压疮，辗转多处求医，因处置不当创面持续加重。来诊时腰背部创面达30cm×20cm，深及椎骨，触目惊心，患者精神萎靡，生命岌岌可危。钟敬进精心设计治疗方案，前期甚至24小时关注患者病情。经过营养支持治疗、清创、去腐生肌膏外敷、皮瓣修复，三个月时间，奇迹般痊愈。

行医路上，技术是根基，仁心是底色。钟敬进面对的患者，绝大多数是弱势群体：瘫痪卧床的耄耋老人，饱受糖尿病折磨的病患，长期被溃疡折磨、身心俱疲的普通人。很多患者内心自卑敏感，因为创面异味，不愿与人交流，精神上承受巨大压力。在他的诊疗理念中，创面修复的不只是皮肉，更是人的尊严。临床之中，他从不嫌弃创面污秽，俯身床旁仔细探查窦道范围，耐心和家属讲解护理要点，反复交代减压、翻身、日常防护的细节。很多辗转各地、近乎失去希望的患者慕名而来，把这里当作求医路上的最后一站。有86岁高龄骶尾部巨大压疮、软组织坏死积脓的老人；有足跟溃疡迁延一年之久，多方换药不见起色的病患；还有大量被建议截肢，抱着试一试心态寻求保肢的糖尿病足患者。他充分评估高龄患者手术耐受度，权衡利弊，能保肢绝不轻易截肢，能保守促愈就避免过度手术，为无数家庭免去肢体残缺的沉重代价。

临床之外，钟敬进深知，学科进步不能止步于临床经验。面对重度褥疮、难愈溃疡愈合难题，他潜心开展科研攻关，立足传统中医外科理论，结合现代药理研究，研发出用于创面修复的中药软膏，获得国家发明专利，将科研成果回馈临床，切实提升难治性创面愈合效率。同时主持参与省级科研课题，撰写学术论文、编撰医学专著，把一线临床经验提炼总结，助力行业学术进步，实现临床实践与科学研究双向奔赴。

时代发展，互联网走进大众生活。网络平台成为老百姓寻医问病的重要渠道。当检索“菏泽创面修复知名专家”，自己的名字优先呈现，钟敬进感慨良多。他明白，大数据的推送、平台的认可，本质上是千千万万康复患者真实口碑的投射，是一份沉甸甸的信任。这份认可，是荣誉，更是警醒。越是被患者信赖，越要守住医者初心，不能囿于过往成绩，必须保持空杯心态，持续精进专业。

近三十载光阴，青丝染霜，初心未改。钟敬进见证国内创面修复学科从萌芽走向蓬勃发展，也亲历鲁西南地区慢创诊疗能力一步步成长提升。一人之力终究有限，想要惠及更多病患，需要团队接续前行。如今，他带领创面修复外科团队，建设标准化慢创诊疗体系，传帮带青年医师，把多年积累的诊疗思维、手术技巧、中西医结合理念传授给后辈。同时面向社会科普压疮预防、糖尿病足防护知识，把治疗关口前移，让更多家庭懂得规避慢性创面发生，减少病痛的发生。

“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”对于钟敬进而言，创面修复，是毕生为之奋斗的事业，远非终点。还有无数饱受慢创折磨的患者等待救治，还有诸多临床难题等待突破。手术刀在手中，责任扛在肩头。往后的从医之路，他依旧将怀揣对专业滚烫的热爱，恪守精益求精的追求，锲而不舍，笃行不怠，以仁心仁术，继续为鲁西南万千慢创患者抚平创伤，守护肉体完整，点亮生命的希望。（供稿：吕明磊）